O estudo, feito pelo Medical Research Council da Grã-Bretanha, sugere que variantes do gene IRS1 reduzem a gordura sob a pele, mas não têm efeito sobre a gordura presente nas vísceras, em torno de órgãos como o coração e o fígado – muito mais perigosa.

O trabalho foi publicado na revista científica Nature Genetics e envolveu estudos genéticos com 76 mil pessoas.

A associação entre as variantes genéticas e as doenças foi maior forte nos homens.

Magros

A chefe do estudo, Ruth Loos, pesquisadora da Epidemiology Unit do Institute of Metabolic Science, em Cambridge, na Inglaterra, disse que quando os cientistas perceberam a associação genética ficaram intrigados.

“Fizemos uma fascinante descoberta genética”, disse Loos. E aconselhou:

“Não são apenas os indivíduos obesos que podem estar predispostos a essas doenças metabólicas. Indivíduos magros não devem pressupor que são saudáveis com base em sua aparência”, disse Loos.

O médico Iain Frame, diretor de pesquisas da entidade de auxílio a diabéticos Diabetes UK, disse que o estudo pode “esclarecer por que 20% das pessoas com diabetes do tipo 2 sofrem da condição apesar de terem um peso saudável”.

(A pesquisa) “também é uma mensagem clara de que pessoas magras não podem ser complacentes em relação à sua saúde”.

Comentando o novo estudo, o médico Jeremy Pearson, um dos diretores da British Heart Foundation, entidade britânica de combate às doenças do coração, disse:

“Esses resultados reforçam a ideia de que, para riscos ao coração, é particularmente importante não apenas quão obeso você é, mas sim onde você deposita a gordura”.

“A gordura armazenada internamente é pior para você do que a armazenada sob a pele”.

“Entretanto, isto não elimina o fato de que ser obeso é ruim para a saúde do seu coração, então devemos continuar tentando ficar magros e em boa forma física”.

A IMPORTÂNCIA DO TREINAMENTO PERSONALIZADO PARA HIPERTENSOS E CARDIOPATAS

O organismo humano é formado por diversos órgãos que por sua vez compõem diferentes sistemas, como exemplos temos os sistemas endócrino, digestório, cardiovascular, urinário e outros. Este artigo abordará especificamente o sistema cardiovascular, que possui como componentes estruturais, o coração e os vasos sanguíneos por onde o sangue se desloca ao longo de todo o corpo.

O sistema cardiovascular é responsável por importantes funções no organismo humano como levar oxigênio e nutrientes para todas as células do organismo, remover substâncias prejudiciais e desnecessárias, transportar os hormônios secretados pelas glândulas endócrinas para que possam exercer suas funções nos órgãos alvos, ajudar no controle da temperatura corporal, controlar o PH sanguíneo, proteger o organismo contra perda de sangue no caso de lesão nos vasos, através do mecanismo de coagulação e realizar proteção imunológica através de células de defesa presentes no sangue.  

Considerando que todas as funções citadas anteriormente são imprescindíveis para diversas funções vitais, é correto afirmar que o comprometimento estrutural e/ou funcional do coração, vasos sanguíneos (artérias, arteríolas, veias, vênulas e capilares) ou ambos pode causar conseqüências drásticas à saúde, caracterizando assim uma doença cardiovascular. Como exemplos desse tipo de doença podemos citar a insuficiência cardíaca e a aterosclerose.

Outra doença que provoca sérios danos a diversos órgãos e sistemas, inclusive ao sistema cardiovascular é a hipertensão arterial, sendo esta caracterizada por altos níveis de tensão no interior dos vasos sanguíneos.  As cifras aceitas como normais são inferiores a 120mmHg e 80mmHG para a pressão sistólica e diastólica respectivamente, valores conhecidos popularmente como 12 por 8.

A origem e progressão da hipertensão arterial e das doenças cardiovasculares envolvem diversos fatores, como os de caráter genético, o sedentarismo, dieta hipercalórica e rica em gorduras e o sedentarismo. Além do tratamento medicamentoso, mudanças na dieta, controle do stress e a prática de exercícios físicos de forma regular têm se mostrado eficientes na prevenção e no controle dessas doenças.

É crescente o número de estudos que apontam a prática regular de exercícios físicos como intervenção não farmacológica no tratamento da hipertensão arterial e doenças cardiovasculares. No entanto é importante enfatizar que um indivíduo cardíaco e ou hipertenso necessita de cuidados especiais e alguns critérios devem ser considerados.  A escolha do tipo de exercício, sua intensidade, volume, duração, freqüência, além de uma análise detalhada do estado clínico do paciente, como sua capacidade funcional, utilização de medicamentos e seu histórico médico são indispensáveis para que a prescrição do programa de exercícios seja segura e eficaz. Todas essas variáveis inerentes ao exercício devem ser corretamente calculadas para assegurar que as alterações fisiológicas que ocorrem no organismo durante o exercício (aumento do fluxo sanguíneo, dos ciclos respiratórios, temperatura corporal, elevação da pressão arterial e secreção de alguns tipos de hormônios) sejam mantidas dentro de valores ideais para que as adaptações desejáveis ao organismo sejam alcançadas e ao mesmo tempo garantir a segurança desse paciente.

A forma segura de cumprir todos esses critérios e oferecer um programa de exercícios físicos com excelência é através de uma prescrição individualizada e do acompanhamento personalizado. Também é importante enfatizar que o profissional ideal para a prestação desse serviço dever estar devidamente habilitado, possuindo formação específica na área de prescrição de exercícios para hipertensos e cardiopatas.

Como sugestão, pessoas portadoras desses tipos de doenças devem em primeiro plano fazer uma consulta com seu médico cardiologista para solicitar um atestado para a realização de exercícios físicos e fazer uma série de exames que devem ser solicitados pelo próprio médico. Após a liberação médica, o atestado e os resultados dos exames devem ser encaminhados a um personal trainer especializado no atendimento desse grupo, para que todas essas informações sejam utilizadas para a elaboração do programa de exercícios e também como parâmetros de controle da evolução clínica desse paciente.

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Programa de Exercícios de forma individualizada para Idosos

A escolha dos exercícios que deverão compor um programa de exercício para as pessoas idosas é um aspecto complexo e deve ser diferente de um programa para uma pessoas jovem.

Por exemplo: “O desenvolvimento de um BOM programa de exercícios para idosos deve ter sempre em sua prescrição do treinamento da Flexibilidade, muitas vezes negligenciado nos programas. Segue também as necessidades de exercícios funcionais, de força-resistência e aeróbicos”

Considerando que muitos idosos são sedentários há muitos anos, a perda de aptidão costuma impossibilitar muitas atividades que poderiam ser prazerosas para a pessoa. Por outro lado, a possível presença doenças como artrose, instabilidades articulares, aterosclerose, diabetes e hipertensão arterial também limita a escolha do exercício. Um ponto muito importantes é que o profissional deve dominar além do conhecimento do envelhecimento, as possíveis doenças que podem acompanhar o idoso.

O serviço:

Por meio do exercício físico de forma individualizada levar a melhora da qualidade de vida para o idoso saudável ou com problemas de saúde como cardiopatia, hipertensão, diabetes, artrite, osteoporose, obesidade, problemas posturais, dores ou lesões.

A função e trabalho do personal trainer é ajudar o idoso a criar o hábito e a rotina com exercícios, sendo este responsável pela elaboração e acompanhamento na aplicação dos exercícios físicos, sempre voltado para as expectativas e necessidades, condição física e de saúde do cliente.

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Acesse outros artigos e entenda a importância do exercício na saúde do idoso:

http://metodomaisvida.com.br/conteudo/blog/2009/11/queda-em-idosos/

http://metodomaisvida.com.br/conteudo/blog/2009/10/flexibilidade-da-coluna-cervical-de-idosos/

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Desde 1970, as doenças do aparelho circulatório têm sido o principal grupo de causas de morte no Brasil devido ao aumento da expectativa de vida e da prevalência de fatores de risco para a doença cardiovascular (DCV). A mortalidade cardiovascular total por infarto agudo do miocárdio (IAM) no Brasil em 2005 foi da ordem de 64.455 pessoas, correspondendo a 28,2% do total de óbitos no país em ambos os sexos, situando entre a segunda principal causa de gastos com assistência médica ¹.  De acordo com organizações médicas como American Heart Association (AHA) e Organização Mundial de Saúde (OMS) vários fatores como o tabagismo, obesidade, dislipidemias e inatividade física são responsáveis pela maior parte das mortes por DCV.

A reabilitação cardiovascular caracteriza-se por ser um processo de terapia multidisciplinar para desenvolvimento e manutenção dos níveis de atividade física. Programas formais de reabilitação cardíaca efetivamente melhoram a capacidade funcional, reduzem a mortalidade cardiovascular, melhoram os sintomas relacionados com a isquemia miocárdica, promovem reversão da aterosclerose e reduzem o risco de eventos coronarianos subseqüentes ^2,3. É necessário reconhecer que os recursos monetários para saúde são limitados, seja no sistema público seja no privado. A análise de custo deve relacionar o gasto financeiro do atendimento médico com o efeito observado sobre a saúde, como melhoria na expectativa de vida e redução de mortalidade, por exemplo. A relação custo-efetividade é um dos três métodos de comparação entre tratamentos. Em Cardiologia, a avaliação em termos de custo-efetividade tem sido utilizada para a comparação entre diferentes modalidades terapêuticas, considerando o custo e o número de vidas necessárias para salvar uma vida em um ano ². Um programa de reabilitação cardiovascular necessita de 112 a 187 pessoas ⁴ para conseguir salvar uma vida (NNT- number need to treat ) apenas estando abaixo dos β- bloqueadores que necessitam de 84 pessoas para conseguir salvar uma vida ⁵ . Os custos médios de uma cirurgia de revascularização do miocárdio e angioplastia transluminal percutânea no Brasil estão em torno de R$ 11.778,96 ⁶ e R$ 9.234,96 ⁷, respectivamente, não contabilizados os honorários médicos. Imaginando-se o custo de um programa de reabilitação cardiovascular em torno de R$ 500,00, o preço da cirurgia de revascularização do miocárdio pagaria quase 2 anos de um programa de reabilitação cardiovascular e a angioplastia transluminal percutânea pagaria quase 1 ano e 7 meses de um programa de reabilitação cardiovascular.

Portanto, são fortes os argumentos quanto ao grau de recomendação e nível de evidências de melhora clínica e metabólica dessa população através do exercício físico. O papel do profissional de Educação Física através do personal training é de extrema importância nessa população tendo em vista o conhecimento das particularidades da prescrição, organização, sistematização e controle do exercício físico para essa população.

Referências Bibliográficas:

1-    (LOTUFO, P. A. IN: Tratado de Cardiologia da SOCESP, vol. 1, 2º Ed. Pág. 7-16; 2009.

2-    REBELO, F. P. V. R. et al. Resultado Clínico e Econômico de um programa de reabilitação cardiopulmonar e metabólica. Arq Bras Cardiol 2007; 88(3): 321-328.

3-    HAMBRECHT, R. et al. Percutaneous Coronary Angioplasty Compared With Exercise Training in Patients with Stable Coronary Artery Disease: A Randomized Trial. Circulation. 2004; 109:1371-1378.

4-    OLDRIDGE, N. et al. Number needed to treat in cardiac rehabilitation. J Cardiopulm Rehabil. 2002 Jan-Feb; 22(1):22-30.

5-    LINDSAY J. et al. Beta-blockers in heart failure. Lancet. 1999 Mar 20; 353(9157): 1011-2.

6-    HADDAD, N. et al. Custos Hospitalares da Cirurgia de Revascularização do Miocárdio em Pacientes Coronarianos Eletivos. Arq Bras Cardiol 2007; 88(4): 418-423.

7-     ALMEIDA, R. M. S. Revascularização do miocárdio – estudo comparativo do custo da cirurgia convencional e da angioplastia transluminal percutânea. Rev Bras Cir Cardiovasc. 2005; 20: 142-8.

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Profa. Ms Gizele Monteiro

Praticantes de exercícios físicos se recuperam mais rapidamente de um acidente vascular cerebral (AVC) que indivíduos sedentários.

Essa é a conclusão de um estudo apresentado pelos pesquisadores do campus de Jacksonville da Clínica Mayo, nos Estados Unidos. O experimento publicado no Jornal de Neurologia, Neurocirurgia & Psiquiatria, revela que pacientes que se exercitavam com frequência antes de sofrerem um AVC, tiveram sequelas menos graves. O neurologista James Meschia, um dos pesquisadores, afirma que a atividade física pode ser muito benéfica para as pessoas que têm maior risco de sofrer um AVC.

Em todo o mundo, o AVC é uma causa comum de incapacidade e morte, entre pessoas com mais de 65 anos. No Brasil são registradas mais de 100 mil mortes por ano. Já nos Estados Unidos, o problema é responsável por mais de 780 mil, sendo a terceira maior causa de óbitos.

]]> http://metodomaisvida.com.br/conteudo/blog/2009/09/praticar-exercicios-ajuda-na-recuperacao-de-derrame-cerebral/feed/ 1325 http://metodomaisvida.com.br/conteudo/blog/2009/08/infarto-do-miocardio/ http://metodomaisvida.com.br/conteudo/blog/2009/08/infarto-do-miocardio/#comments Mon, 10 Aug 2009 08:11:45 +0000 http://www.metodomaisvida.com.br/2009/07/30/infarto-do-miocardio/ Grupos Especiais – Angina e infarto do miocárdio

A chamada doença isquêmica do coração resulta do inadequado suprimento de sangue ao músculo cardíaco, quer em condições de exercícios, quer em repouso, nos casos com obstruções mais severas.
O coração é nutrido pelas artérias coronárias, direita e esquerda, as quais estabelecem entre si várias intercomunicações, o que é chamado de circulação colateral. Assim é que, havendo obstrução de um ramo coronário, a região que é suprida por esse ramo poderá receber sangue de outros ramos, através da circulação colateral. Desse balanço, poderá acontecer falta de sangue em uma determinada região do coração.
A obstrução citada deriva de uma deposição de lípides ou gorduras, na parede do vaso, o qual vai ficando espesso lenta e progressivamente. Quando essa obstrução passa a representar cerca de 70% de perda da luz do vaso, em geral começa a haver repercussão do fenômeno em evolução; ou seja, a doença pode estar estabelecida e vir evoluindo silenciosamente, sem que o paciente sinta algo e tenha idéia do que está acontecendo em seu próprio coração.
Em outros pacientes, poderá surgir a dor após esforços, após a alimentação, durante o coito, entre outros. Poderá, também, acontecer, que sobre aquela placa formada dentro da artéria pela deposição de gorduras, ocorra uma súbita ruptura e/ou a formação de um trombo, com súbita oclusão total do vaso, interrompendo-se, abruptamente, o fluxo sanguíneo para uma extensão maior ou menor de miocárdio, o qual ficará sem irrigação, vindo a necrosar, isto é, morrer. Este fenômeno é o infarto do miocárdio, ou seja, perda de músculo cardíaco, que se transforma em cicatriz. Caso a área de músculo perdida seja muito grande, o dano funcional será também grande, ou seja, o coração perde a sua capacidade de propelir o sangue para manter a circulação. O paciente entra naquele quadro de insuficiência cardíaca aguda, que pode reverter com tratamento ou evoluir, desfavoravelmente, para óbito. Essa doença tem grande importância social pela sua elevada incidência.
Nos Estados Unidos, ocorrem cerca de 1,5 milhão de infartos ao ano, em pessoas com mais de 45 anos e menos de 65 anos de idade. Cerca de 500 mil destas pessoas morrem e 650 mil, com diferentes tratamentos instituídos, recuperam-se incompletamente. O país gasta cerca de 75 bilhões de dólares anuais, somente no tratamento de pacientes com doenças das artérias coronárias.
Estima-se que no Brasil a incidência anual de infartos do miocárdio seja de 900 mil ao ano, dos quais apenas 600 mil pacientes se recuperam. Não há dados confiáveis sobre o montante de investimentos no manuseio da doença isquêmica no Brasil.
Existem diferentes estudos sobre os mecanismos envolvidos na gênese dessa doença, porém é incontestável que há fatores que favorecem a sua maior incidência e maior gravidade. São os chamados fatores de risco para a doença isquêmica do coração, dentre os quais destacamos:

a) Fator genético: sua importância é incontestável, pois sabe-se que famílias em que os ascendentes têm doença isquêmica do coração, certamente a incidência será maior nos descendentes.

b) Pressão arterial elevada: a pressão arterial elevada traz grandes malefícios para o organismo como um todo, vindo a triplicar os riscos de doenças cardiovasculares. Os portadores de pressão alta devem ser avaliados e tratados com rigor.

c) Diabetes: o diabetes também compromete o organismo como um todo, devendo ser tratado cuidadosamente. O exame de fundo de olho pode evidenciar na artéria central da retina alterações em pacientes que ainda não sabem que são diabéticos, pois não fazem dosagens periódicas de açúcar no sangue. Em homens, o diabetes dobra o risco de doenças cardiovasculares, enquanto quintuplica esse risco nas mulheres.

d) Alterações nas gorduras sanguíneas: em particular, níveis elevados de colesterol no mínimo triplicam os riscos de doenças cardíacas.

e) Obesidade: o obeso é duas vezes mais propenso a ter doenças do coração.

f) Tabagismo: o hábito de fumar favorece a elevada incidência de várias doenças graves, tais como: o câncer de pulmão, enfisema pulmonar, câncer de bexiga, entre outros. Entretanto, o tabagismo contribui, decisivamente, para a elevada incidência de doenças cardiovasculares, havendo inúmeros trabalhos que correlacionam quantidades de cigarros fumados por dia com freqüências maiores de diferentes doenças. É bem documentado o fato de que a pessoa que fuma 20 cigarros ao dia tem três vezes mais chances de ter um infarto do que um não-fumante.

g) Sedentarismo: em comparação ao indivíduo fisicamente ativo, o sedentário tem 40% a mais de probabilidades de sofrer um infarto.

h) Estresse: o estresse duplica a possibilidade da ocorrência de distúrbios cardiovasculares.
Vemos que, com exceção do fator genético, as pessoas podem e devem interferir diretamente no diagnóstico, prevenção e tratamento dos demais fatores de risco.
É recomendável, acima de 40 anos de idade, a realização anual de um exame preventivo não em relação apenas à doença isquêmica do coração, bem como a outras enfermidades, tais como tumores ginecológicos nas mulheres, câncer de próstata nos homens, entre outros.
É sempre melhor prevenir do que remediar. Cabe às pessoas cuidarem de si, afastando riscos potenciais de diferentes doenças, para que desfrutem ao máximo uma condição saudável e agradável de vida.

Infarto do miocárdio:
Você conhece as causas?

Muitas vezes nos deparamos com ocorrências de infarto do miocárdio em pessoas que aparentemente não faziam parte dos grupos de risco, ou seja, eram aparentemente saudáveis, não-fumantes, sem problemas com hipertensão, colesterol elevado e diabetes, e sem histórico familiar de doenças do coração. Mas, mesmo assim, o infarto veio fulminante.
O acontecimento é menos raro do que parece. Dados do Instituto do Coração mostram que cerca de 40% dos pacientes de doenças coronarianas não apresentam os chamados fatores clássicos de risco. A ocorrência é mais preocupante quando se sabe que as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte no Brasil, 33% do total. De cada dez vítimas, seis, em média, são do sexo masculino.

Para explicar como o infarto do miocárdio acontece, imagine uma bomba (o coração) em constante funcionamento, enviando sangue para todo o corpo, se contraindo e relaxando mais de 100 mil vezes por dia. Para que a bomba não perca a potência, é indispensável um bom suprimento de “combustível”, o sangue com oxigênio e nutrientes transportado pelas coronárias, artérias que irrigam o coração.

Mesmo que o coração esteja saudável, uma obstrução no trajeto, dependendo do tamanho, pode fazê-lo diminuir o ritmo de bombeamento do sangue, provocando desde angina (dor no peito) até a morte súbita.

Segundo o diretor da Unidade Clínica de Aterosclerose do Instituto do Coração, Protásio Lemos da Luz, em 40% dos casos de doença coronária, a primeira manifestação é o infarto, com índice médio de mortalidade de 8%. O estudo foi feito com 1.600 enfartados atendidos pelo hospital. Por isso, continua o médico, a importância de exames preventivos de rotina, que possam identificar aterosclerose a partir dos 35 anos.

Para o médico, a avaliação preventiva busca identificar a doença vascular e impedir a formação dos depósitos de gordura que podem se acumular durante anos. O doutor Protásio Lemos da Luz afirma, contudo, que se houve casos familiares de colesterol elevado ou problemas cardiovasculares, é recomendável que as avaliações acontecem a partir dos 20 anos.

O Coordenador  da Unidade Coronária do Hospital Sírio Libanês, em São Paulo,  Luiz Francisco Cardoso, explica que “muita gente desconhece que uma dor na barriga ou no braço, por exemplo, pode ser sintoma de infarto e atrasa a ida para o hospital. A demora vai comprometendo o músculo (miocárdio) e, seis horas depois, o paciente pode ter a falência da bomba cardíaca”.

Entenda o infarto do miocárdio:
É uma lesão no músculo cardíaco causada pela obstrução da artéria coronária, responsável pela irrigação do coração. Quando a artéria entope, parte do músculo cardíaco (miocárdio) deixa de receber sangue e nutrientes. Cerca de 20 minutos depois, essa privação mata os tecidos da região atingida. Quanto maior a artéria bloqueada, maior a área afetada.

Sintomas:
- dor ou forte pressão no peito;
- dor no peito refletindo nos ombros, braço esquerdo (ou os dois) pescoço e maxilar;
- dor abdominal;
- suor, palidez, falta de ar, perda temporária de consciência, sensação de morte eminente;
- náuseas e vômitos.

Fatores de risco:
- histórico familiar de doença coronariana;
- idade (a partir dos 60 anos);
- colesterol alto;
- triglicérides elevado;
- hipertensão arterial;
- obesidade;
- diabetes;
- fumo;
- estresse;
- sedentarismo.

Como se prevenir:
- alimentação balanceada (pobre em gorduras animais);
- manter o peso sob controle;
- praticar exercícios;
- exames de prevenção (avaliação médica periódica, eletrocardiograma de repouso, hemograma, colesterol, triglicérides, glicose e teste de esforço).